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Flexeril Flexeril description Le chlorhydrate de cyclobenzaprine est une poudre blanche, cristalline tricyclique sel d'amine répondant à la formule brute C 20 H 21 CN. Il est facilement soluble dans l'eau et l'alcool, peu soluble dans l'isopropanol, et insoluble dans les solvants hydrocarbonés. Si les solutions aqueuses sont rendues alcalines, la base libre se sépare. HCl cyclobenzaprine est désigné chimiquement comme le 3- (5H-dibenzo [a d.] Cycloheptène-5-ylidène) - N. N chlorhydrate de diméthyl-1-propanamine, et a la formule structurelle suivante: Flexeril 5 mg (HCl Cyclobenzaprine) est fourni sous forme de comprimés de 5 mg pour l'administration orale. Flexeril 10 mg (HCl Cyclobenzaprine) est fourni sous forme de comprimé à 10 mg pour l'administration orale. Flexeril 5 mg (HCl Cyclobenzaprine) comprimés contiennent les ingrédients inactifs suivants: cellulose hydroxypropyl, hypromellose, lactose, stéarate de magnésium, l'amidon, le dioxyde de titane, jaune DC n ° 6 Aluminium Lake. Flexeril 10 mg (chlorhydrate) cyclobenzaprine comprimés contiennent les ingrédients inactifs suivants: l'hydroxypropylcellulose, l'hypromellose, l'oxyde de fer, le lactose, le stéarate de magnésium, l'amidon et le dioxyde de titane. Flexeril - Pharmacologie Clinique HCl Cyclobenzaprine soulage les spasmes musculaires squelettiques d'origine locale, sans interférer avec la fonction musculaire. Il est inefficace dans un spasme musculaire due à une maladie du système nerveux central. Cyclobenzaprine réduit ou aboli l'hyperactivité musculaire squelettique chez plusieurs modèles animaux. Les études animales indiquent que cyclobenzaprine ne joue pas à la jonction neuromusculaire ou directement sur le muscle squelettique. Ces études montrent que la cyclobenzaprine agit principalement dans le système nerveux central au tronc cérébral, par opposition à un niveau de la moelle épinière, bien que son action sur celui-ci peut contribuer à son activité globale de myorelaxant. Les preuves suggèrent que l'effet net de cyclobenzaprine est une réduction de l'activité motrice somatique tonique, influençant les deux gamma () systèmes moteurs. Les études pharmacologiques chez l'animal ont montré une similitude entre les effets de la cyclobenzaprine et les antidépresseurs tricycliques structurellement apparentés, y compris la réserpine antagonisme, la noradrénaline potentialisation, les effets centraux et périphériques puissants anticholinergiques, et la sédation. Cyclobenzaprine a provoqué une augmentation légère à modérée de la fréquence cardiaque chez les animaux. Pharmacokinetics Les estimations de la biodisponibilité orale moyenne de la plage de cyclobenzaprine de 33% à 55%. Cyclobenzaprine présente une pharmacocinétique linéaire sur la gamme de dose de 2,5 mg à 10 mg, et est soumise à la circulation entéro-hépatique. Il est fortement lié aux protéines plasmatiques. Drug accumule lorsqu'il est administré trois fois par jour, pour atteindre l'état d'équilibre dans les 3-4 jours à des concentrations plasmatiques environ quatre fois supérieure à celle après une seule dose. À l'état d'équilibre chez des sujets sains recevant 10 mg t. i.d. (N = 18), la concentration plasmatique maximale était de 25,9 ng / mL (plage, de 12,8 à 46,1 ng / mL), et l'aire sous la concentration-temps (ASC) courbe sur un intervalle de dosage de 8 heures était de 177 ng. hr/mL (plage, 80-319 ng. hr/mL). Cyclobenzaprine est largement métabolisé et est excrété principalement sous forme de glucuronides par le rein. Cytochromes P-450 3A4, 1A2, et, dans une moindre mesure, 2D6 médiate N-déméthylation, une des voies oxydatives pour cyclobenzaprine. Cyclobenzaprine est éliminé très lentement, avec une demi-vie effective de 18 heures (extrêmes 8-37 heures; n = 18); La clairance plasmatique est de 0,7 L / min. La concentration plasmatique de cyclobenzaprine est généralement plus élevé chez les personnes âgées et chez les patients présentant une insuffisance hépatique. personne âgée Dans une étude pharmacocinétique chez les personnes âgées (65yrs vieux), moyenne (n = 10) l'état d'équilibre des valeurs cyclobenzaprine AUC étaient environ 1,7 fois (171,0 ng. hr/mL, plage de 96,1 à 255,3) plus élevé que ceux observés dans un groupe de dix-huit jeunes adultes (101,4 de ng. hr/mL~~number=plural, gamme de 36,1 à 182,9) d'une autre étude. sujets de sexe masculin âgés avaient l'augmentation moyenne la plus élevée observée, environ 2,4 fois (198,3 ng. hr/mL, plage de 155,6 à 255,3 contre 83,2 ng. hr/mL, plage de 41,1 à 142,5 pour les jeunes hommes), tandis que les niveaux de femmes âgées ont été augmenté à un bien moindre mesure, environ 1,2 fois (143,8 ng. hr/mL, vont de 96,1 à 196,3 contre 115,9 ng. hr/mL, la gamme de 36,1 à 182,9 pour les jeunes femmes). À la lumière de ces résultats, le traitement par Flexeril chez les personnes âgées devrait être lancé avec une dose de 5 mg et titré lentement vers le haut. Insuffisance hépatique Dans une étude pharmacocinétique de seize sujets présentant une insuffisance hépatique (15 légère, 1 modérée par score de Child-Pugh), l'ASC et la Cmax étaient environ le double des valeurs observées dans le groupe témoin sain. Sur la base des conclusions, Flexeril doit être utilisé avec prudence chez les sujets présentant une insuffisance hépatique légère à partir de la dose de 5 mg et titrantes lentement vers le haut. En raison de l'absence de données chez les sujets présentant une insuffisance hépatique plus sévère, l'utilisation de Flexeril chez les sujets modérée à grave est pas recommandée. Aucun effet significatif sur les concentrations plasmatiques ou la biodisponibilité de Flexeril ou de l'aspirine a été noté lorsque des doses uniques ou multiples des deux médicaments ont été administrés de façon concomitante. L'administration concomitante de Flexeril et le naproxène ou diflunisal a été bien toléré, sans effets indésirables inattendus signalés. Cependant la thérapie de combinaison de Flexeril avec le naproxène a été associée à plus d'effets secondaires que la thérapie avec le naproxène seul, principalement sous la forme de la somnolence. Aucune étude bien contrôlée n'a été réalisée pour indiquer que Flexeril renforce l'effet clinique de l'aspirine ou d'autres analgésiques, ou si les analgésiques augmentent l'effet clinique de Flexeril dans des conditions musculo-squelettiques aigus. études cliniques Huit études cliniques en double aveugle contrôlées ont été réalisées chez 642 patients comparant Flexeril 10 mg, diazepam1. et un placebo. Spasmes musculaires, douleur et sensibilité locale, limitation de mouvement, et la restriction des activités de la vie quotidienne ont été évalués. Dans trois de ces études il y avait une amélioration significativement plus importante avec Flexeril qu'avec diazépam, tandis que dans les autres études l'amélioration suivantes les deux traitements étaient comparables. Bien que la fréquence et la gravité des effets indésirables observés chez les patients traités par Flexeril étaient comparables à ceux observés chez les patients traités par le diazépam, la bouche sèche a été observée plus fréquemment chez les patients traités avec Flexeril et vertiges plus fréquemment chez les patients traités par le diazépam. L'incidence de la somnolence, l'effet indésirable le plus fréquent était similaire avec les deux médicaments. L'efficacité de Flexeril 5 mg a été démontrée dans deux de sept jours, en double aveugle, les essais cliniques contrôlés inscrits 1405 patients. Une étude a comparé Flexeril 5 mg et 10 mg t. i.d. au placebo; et une seconde étude a comparé Flexeril 5 mg et 2,5 mg t. i.d. au placebo. Les critères principaux pour les deux essais ont été déterminées par les données du patient généré et inclus l'impression globale du changement, les médicaments serviabilité, et le soulagement de départ maux de dos. Chaque critère d'évaluation consistait en une note sur une échelle de notation à 5 points (de 0 ou pire résultat à 4 ou le meilleur résultat). Les critères secondaires comprenaient l'évaluation d'un médecin de la présence et l'étendue de palpable spasme musculaire. Les comparaisons de Flexeril 5 mg et placebo dans les deux essais ont établi la supériorité statistiquement significative de la dose de 5 mg pour les trois critères d'évaluation primaires au jour 8 et, dans l'étude comparant 5 et 10 mg, au jour 3 ou 4 ainsi. Un effet similaire a été observée avec Flexeril 10 mg (tous les paramètres). critères secondaires médecins évalués ont également montré que Flexeril 5 mg a été associée à une plus grande réduction des spasmes musculaires palpable que le placebo. L'analyse des données provenant d'études contrôlées montre que Flexeril produit une amélioration clinique ou non sédatif se produit. 1 Valium (diazépam, Roche) Programme de surveillance Un programme de surveillance post-commerTadalafilation a été réalisée en 7607 patients souffrant de troubles musculo-squelettiques aigus et inclus 297 patients traités par Flexeril 10 mg pendant 30 jours ou plus. L'efficacité globale de Flexeril était similaire à celle observée dans les études en double aveugle contrôlées; l'incidence globale des effets indésirables a été moins (voir EFFETS INDÉSIRABLES). Indications et utilisation pour Flexeril Flexeril est indiqué comme traitement d'appoint au repos et à la physiothérapie pour soulager les spasmes musculaires associés à des troubles musculo-squelettiques aigus et douloureux. L'amélioration se manifeste par le soulagement des spasmes musculaires et de ses signes et symptômes associés, à savoir, la douleur, la tendresse, la limitation du mouvement, et la restriction des activités de la vie quotidienne. Flexeril doit être utilisé que pour de courtes périodes (jusqu'à deux ou trois semaines) en raison des preuves suffisantes de l'efficacité pour une utilisation plus prolongée ne sont pas disponibles et parce que les spasmes musculaires associés à des troubles musculo-squelettiques aigus et douloureux est généralement de courte durée et un traitement spécifique pour les plus longues périodes est rarement justifié. Flexeril n'a pas été trouvé efficace dans le traitement de la spasticité associée à la maladie de la moelle cérébrale ou de la moelle, ou chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Contre-indications Hypersensibilité à tout composant de ce produit. L'utilisation concomitante de la monoamine oxydase (IMAO) ou dans les 14 jours qui suivent son arrêt. les saisies de crise hyperpyrétiques et les décès sont survenus chez des patients recevant cyclobenzaprine (ou les antidépresseurs tricycliques structurellement similaires) en association avec des médicaments inhibiteurs de la MAO. La phase aiguë de rétablissement de l'infarctus du myocarde, et les patients souffrant de troubles arythmies, bloc cardiaque ou conduction, ou l'insuffisance cardiaque congestive. Avertissements Cyclobenzaprine est étroitement lié aux antidépresseurs tricycliques, par exemple amitriptyline et l'imipramine. Dans les études à court terme pour les indications autres que les spasmes musculaires associés à des troubles musculosquelettiques aigus, et généralement à des doses légèrement supérieures à celles recommandées pour squelettique spasme musculaire, certains des plus graves réactions du système nerveux central noté avec les antidépresseurs tricycliques ont eu lieu (voir MISES EN GARDE. REACTIONS ci-dessous, et INDÉSIRABLES). Les antidépresseurs tricycliques ont été rapportés pour produire des arythmies, tachycardie sinusale, allongement du temps de conduction conduisant à l'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Flexeril peut augmenter les effets de l'alcool, les barbituriques et d'autres dépresseurs du SNC. Précautions Général En raison de son action atropine-like, Flexeril doit être utilisé avec précaution chez les patients ayant des antécédents de rétention urinaire, glaucome à angle fermé, augmentation de la pression intra-oculaire, et chez les patients qui prennent des médicaments anticholinergiques. Fonction Hépatique diminuée La concentration plasmatique de cyclobenzaprine est augmentée chez les patients présentant une insuffisance hépatique (voir la PHARMACOLOGIE CLINIQUE, Pharmacokinetics, Insuffisance hépatique). Ces patients sont généralement plus sensibles aux médicaments avec des effets potentiellement sédatifs, y compris la cyclobenzaprine. Flexeril doit être utilisé avec prudence chez les sujets présentant une insuffisance hépatique légère à partir d'une dose de 5 mg et titrantes lentement vers le haut. En raison de l'absence de données chez les sujets présentant une insuffisance hépatique plus sévère, l'utilisation de Flexeril chez les sujets modérée à grave est pas recommandée. Information pour les patients Flexeril, en particulier lorsqu'il est utilisé avec de l'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC, peut altérer les capacités mentales et / ou physiques nécessaires à l'exécution des tâches dangereuses, telles que les machines d'exploitation ou conduisant un véhicule à moteur. Chez les personnes âgées, la fréquence et la gravité des effets indésirables associés à l'utilisation de cyclobenzaprine, avec ou sans médicaments concomitants, est augmentée. Chez les patients âgés, Flexeril devrait être lancé avec une dose de 5 mg et titré lentement vers le haut. Interactions médicamenteuses Flexeril peut avoir des interactions potentiellement mortelles avec des inhibiteurs de la MAO. (Voir CONTRE-INDICATIONS.) Flexeril peut augmenter les effets de l'alcool, les barbituriques et d'autres dépresseurs du SNC. Les antidépresseurs tricycliques peuvent bloquer l'action antihypertensive de guanéthidine et des composés agissant de manière similaire. Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter le risque de crise chez les patients prenant tramadol.2 2 Ultram (chlorhydrate de tramadol et de l'acétaminophène comprimés, Ortho-McNeil Pharmaceutical) Carcinogenesis, Mutagenesis, Affaiblissement de Fertilité Chez les rats traités avec Flexeril jusqu'à 67 semaines à des doses d'environ 5 à 40 fois la dose humaine maximale recommandée, pâle, parfois élargie, les foies ont été notés et il y avait un hépatocyte vacuolisation liée à la dose avec lipidose. Dans les groupes de doses plus élevées de ce changement microscopique a été observé après 26 semaines et même plus tôt chez les rats qui sont morts avant 26 semaines; à des doses plus faibles, le changement n'a pas été vu qu'après 26 semaines. Cyclobenzaprine n'a pas d'incidence sur l'apparition, la fréquence ou la distribution d'une néoplasie dans une étude de 81 semaines chez la souris ou dans une étude de 105 semaines chez le rat. À des doses orales allant jusqu'à 10 fois la dose humaine, cyclobenzaprine n'a pas d'incidence défavorable sur la performance de reproduction ou la fertilité des rats mâles ou femelles. Cyclobenzaprine n'a pas démontré d'activité mutagène chez la souris mâle à des niveaux allant jusqu'à 20 fois la dose humaine de dose. Grossesse B Catégorie de grossesse: Les études de reproduction ont été effectuées chez le rat, la souris et le lapin à des doses allant jusqu'à 20 fois la dose humaine, et ont révélé aucune évidence de fertilité diminuée ou de mal au foetus en raison de Flexeril. Il y a, cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes. Puisque les études de reproduction chez l'animal ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Mères infirmières On ne sait pas si ce médicament est excrété dans le lait humain. Parce que cyclobenzaprine est étroitement lié aux antidépresseurs tricycliques, dont certains sont connus pour être excrété dans le lait humain, la prudence devrait être exercée quand Flexeril est administré à une femme infirmière. utilisation de pédiatrie La sécurité et l'efficacité des Flexeril chez les patients pédiatriques de moins de 15 ans n'a pas été établie. Personnes âgées La concentration plasmatique de cyclobenzaprine est augmenté chez les personnes âgées (voir la PHARMACOLOGIE CLINIQUE, Pharmacokinetics, personnes âgées). Les personnes âgées peuvent aussi être plus à risque d'effets indésirables du système nerveux central tels que des hallucinations et la confusion, les événements cardiaques résultant de chutes ou d'autres séquelles, médicamenteuses et les interactions médicament-maladie. Pour ces raisons, chez les personnes âgées, cyclobenzaprine devrait être utilisé qu'en cas de nécessité. Chez ces patients Flexeril devrait être lancé avec une dose de 5 mg et titré lentement vers le haut. Effets indésirables L'incidence des effets indésirables fréquents la plupart dans le 2 double blind3. 5 études mg (d'incidence de 3% sur Flexeril 5 mg) contrôlée par placebo: Les effets indésirables qui ont été rapportés chez 1% à 3% des patients étaient: douleurs abdominales, régurgitation acide, constipation, diarrhée, étourdissements, nausées, irritabilité, diminution de l'acuité mentale, la nervosité, l'infection des voies respiratoires supérieures, et la pharyngite. La liste suivante des effets indésirables est basée sur l'expérience de 473 patients traités par Flexeril 10 mg dans les études cliniques contrôlées supplémentaires, 7607 patients dans le programme de surveillance post-commerTadalafilation, et les rapports reçus depuis que le médicament a été commerTadalafilé. L'incidence globale des effets indésirables chez les patients du programme de surveillance a été inférieure à l'incidence dans les études cliniques contrôlées. Les effets indésirables rapportés le plus souvent avec Flexeril étaient la somnolence, sécheresse de la bouche et des étourdissements. L'incidence de ces effets indésirables fréquents était plus faible dans le programme de surveillance que dans les études cliniques contrôlées: Les études cliniques avec Flexeril 10 mg Programme de surveillance Avec Flexeril 10 mg Parmi les effets indésirables moins fréquents, il n'y avait pas de différence notable dans l'incidence des études cliniques contrôlées ou dans le programme de surveillance. Les effets indésirables qui ont été rapportés chez 1% à 3% des patients étaient: fatigue / fatigue, asthénie, nausées, constipation, dyspepsie, goût désagréable, une vision floue, des maux de tête, de la nervosité et la confusion. Les effets indésirables suivants ont été rapportés dans l'expérience post-commerTadalafilation ou avec une incidence de moins de 1% des patients dans les essais cliniques avec le comprimé de 10 mg: Organisme entier: Syncope; malaise. Cardiovasculaire: Tachycardie; arythmie; vaso-dilatation; palpitation; hypotension. Appareil digestif: Vomissements; anorexie; la diarrhée; douleurs gastro-intestinales; gastrite; la soif; flatulence; oedème de la langue; la fonction hépatique anormale et des rapports rares de l'hépatite, la jaunisse et la cholestase. Hypersensibilité: anaphylaxie; angioedème; prurits; œdème facial; urticaire; éruption. Appareil locomoteur: faiblesse locale. Système nerveux et psychiatriques: Convulsions, ataxie; vertige; dysarthrie; tremblements; hypertonie; convulsions; contractions musculaires; désorientation; insomnie; humeur dépressive; sensations anormales; anxiété; agitation; psychose, troubles de la pensée et de rêver; hallucinations; excitation; paresthésie; diplopie. Sens: Agueusie; acouphènes. Urogénital: fréquence et / ou la rétention urinaire. 3 Note: Flexeril 10 données mg sont d'un essai clinique. Flexeril 5 mg et les données de placebo sont de deux études. Relation causale Inconnue D'autres réactions, rarement rapportés pour Flexeril dans des circonstances où une relation de cause à effet n'a pu être établi ou rapporté pour d'autres médicaments tricycliques, sont énumérés à servir d'alerte des informations aux médecins: Organisme entier: douleurs thoraciques; œdème. Cardiovasculaire: hypertension artérielle; infarctus du myocarde; bloc cardiaque; accident vasculaire cérébral. Appareil digestif: iléus paralytique, décoloration de la langue; stomatite; gonflement parotide. Endocrine: syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH. Hématique et lymphatique: Purpura; la dépression de la moelle osseuse; leucopénie; éosinophilie; thrombopénie. Métabolique, nutritionnel et immunitaire: élévation et abaissement des taux de sucre dans le sang; gain de poids ou de la perte. Système nerveux et psychiatriques: Diminution ou augmentation de la libido; démarche anormale; idées délirantes; comportement agressif; paranoïa; neuropathie périphérique; la paralysie de Bell; modification de modèles d'EEG; symptômes extrapyramidaux. Peau: photosensibilisation; alopécie. Urogénital: miction avec facultés affaiblies; dilatation des voies urinaires; impuissance; gonflement des testicules; gynécomastie; augmentation mammaire; galactorrhée. L'abus de drogues et dépendance similitudes pharmacologiques entre les médicaments tricycliques exigent que les symptômes de sevrage certains être pris en compte Flexeril est administré, même si elles ne sont pas signalés à se produire avec ce médicament. L'arrêt brusque du traitement après une administration prolongée rarement peut provoquer des nausées, des maux de tête et des malaises. Ceux-ci ne sont pas représentatifs de la dépendance. Surdosage Bien que rares, les décès peuvent se produire de surdosage avec Flexeril. l'ingestion de drogues multiples (y compris l'alcool) est courante dans cyclobenzaprine surdose délibérée. En cas de surdosage est complexe et changeant, il est recommandé que le médecin contacter un centre anti-poison pour des informations actuelles sur le traitement. Les signes et les symptômes de toxicité peuvent se développer rapidement après un surdosage de cyclobenzaprine; Par conséquent, la surveillance de l'hôpital est nécessaire le plus tôt possible. La DL 50 orale aiguë de Flexeril est d'environ 338 et 425 mg / kg chez les souris et les rats, respectivement. MANIFESTATIONS Les effets les plus courants associés à une surdose de cyclobenzaprine sont la somnolence et de la tachycardie. Les manifestations moins fréquentes comprennent des tremblements, agitation, coma, ataxie, hypertension, troubles de l'élocution, de la confusion, des étourdissements, des nausées, des vomissements et des hallucinations. manifestations rares mais potentiellement critiques de surdosage sont un arrêt cardiaque, douleur thoracique, troubles du rythme cardiaque, hypotension sévère, des convulsions, et le syndrome malin des neuroleptiques. Les changements dans l'électrocardiogramme, en particulier dans l'axe de QRS ou de la largeur, sont des indicateurs significatifs de toxicité cyclobenzaprine cliniquement. D'autres effets potentiels de surdosage comprennent l'un des symptômes énumérés sous les RÉACTIONS INDÉSIRABLES. LA GESTION En cas de surdosage est complexe et changeant, il est recommandé que le médecin contacter un centre anti-poison pour des informations actuelles sur le traitement. Afin de se protéger contre les manifestations rares mais potentiellement critiques décrites ci-dessus, obtenir un ECG et d'initier immédiatement la surveillance cardiaque. Protéger les voies respiratoires du patient, établir une ligne intraveineuse et initier la décontamination gastrique. Observation avec surveillance cardiaque et de l'observation des signes de CNS ou dépression respiratoire, hypotension, troubles du rythme cardiaque et / ou des blocs de conduction, et des saisies est nécessaire. Si des signes de toxicité se produisent à tout moment au cours de cette période, la surveillance prolongée est nécessaire. La surveillance des concentrations plasmatiques du médicament ne devrait pas guider la gestion du patient. La dialyse est probablement sans valeur en raison des faibles concentrations plasmatiques du médicament. Tous les patients soupçonnés d'un surdosage avec Flexeril devraient recevoir la décontamination gastro-intestinale. Cela devrait inclure un grand lavage gastrique de volume suivi par le charbon actif. Si la conscience est altérée, les voies respiratoires doit être assurée avant lavage et vomissements est contre-indiquée. Un membre de plomb maximale durée QRS de 20 mmHg est indésirable. Dysrythmies insensible à la thérapie du bicarbonate de sodium / hyperventilation peut répondre à la lidocaïne, bretylium ou phénytoïne. Type 1A et 1C antiarythmiques sont généralement contre-indiquée (par exemple quinidine, disopyramide et procainamide). Chez les patients souffrant de dépression du système nerveux central, intubation précoce est conseillée en raison du potentiel de détérioration brusque. Convulsions doivent être contrôlées avec des benzodiazépines ou, si ceux-ci sont inefficaces, d'autres anticonvulsivants (par exemple phénobarbital, phénytoïne). La physostigmine est déconseillée, sauf pour traiter les symptômes de la vie en danger qui ont été insensibles à d'autres thérapies, et alors seulement en consultation étroite avec un centre anti-poison. Depuis le surdosage est souvent délibéré, les patients peuvent tenter de se suicider par d'autres moyens au cours de la phase de récupération. orientation psychiatrique peut être approprié. Les principes de la gestion des enfants et des adultes surdosages sont similaires. Il est fortement recommandé que le médecin de contacter le centre anti-poison local pour le traitement pédiatrique spécifique. Flexeril Dosage et administration Pour la plupart des patients, la dose recommandée de Flexeril est de 5 mg trois fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg trois fois par jour. Utilisation de Flexeril pour des périodes de plus de deux ou trois semaines est pas recommandé. (Voir INDICATIONS ET USAGE). Moins dosage fréquent doit être envisagée chez les patients ayant une déficience hépatique ou des personnes âgées (voir PRÉCAUTIONS, Insuffisance hépatique Fonction. Et Personnes âgées). Comment est Flexeril Fourni Les comprimés de Flexeril sont disponibles en 5 mg et 10 mg dosages. Les comprimés de 5 mg sont jaune-orange,, comprimés pelliculés en forme de D-5 faces, codées FLEX sur 5 d'un côté et sans codage de l'autre. Les comprimés de 10 mg sont BUTTERSCOTCH, comprimés pelliculés en forme de D jaune, 5 faces, codées Flexeril d'un côté et sans codage de l'autre. Les deux dosages posologiques sont fournis comme suit: 5 mg 100 count bouteille